下尿路综合征并不是前列腺增生症所特有的症状。因此，诊断的首要任务是要明确这些症状全是否由前列腺增生症所引起。通常对大部分患者仅需根据病史、体格检查和尿液检查即可排除非前列腺增生疾病。
当诊断不明确时可进行影像学、尿流动力学和尿道膀胧镜等检查。这些检查往往可预示治疗效果，指导治疗方式的选择。诊断的另一任务是进行国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分，为治疗方式的选择提供参考。
IPSS与美国泌尿外科协会(AUA)的症状指数相同，被用来对患有下尿路综合征患者的症状严重程度进行基础评估。IPSS是由美国泌尿外科协会计量委员会设计的，有7个问题，每一项0-5分，总分0-35分，由患者自己填写。据此，症状可被分为轻(0-7分）、中（8-19分）、重（20-35分）。
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