梅毒血清检查,主要有以下几个方面:
一 非梅毒螺旋体抗原血清试验
常用方法有性病研究实验室玻片试验、血清不加热反应素试验、快速血浆反应素试验等。
阳性反应早出现于感染5~7周后,硬下疳的阳性率为59%~87%,二期梅毒阳性率几乎为100%,三期梅毒的阳性率为70%左右。经有效的驱梅治疗后,滴度逐渐下降并转为阴性。可用作定量试验,对临床治疗效果、复发或再感染进行随访监测。
第二 梅毒螺旋体抗原血清试验
常用方法有荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验和酶联免疫吸附试验。
该试验敏感性和特异性均高,主要用于证实试验。即使患者经过足够的抗梅毒治疗,血清反应仍可以保持阳性,因此不用于临床的观察疗效、复发和再感染。
临床上诊断或怀疑梅毒时,一般先用非螺旋体抗原血清反应作筛选检查,如果阴性,即可否定梅毒,只有在怀疑梅毒时才作进一步检查。如果为阳性,且病史及体检符合梅毒者,即可以确定诊断。病史及体检不符合梅毒者,应进一步作梅毒螺旋体血清反应,梅毒的诊断要根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析。
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